معمولا يبوست منجر به درد در ناحيه هاي پاييني شكم مي شود، به خاطر داشته باشيد تا محل دقيق درد و زمان درد را به پزشك بازگو كنيد، اينكه علتهاي يبوست مزمن كدام هست و كدام چيزها منجر به آغاز درد مي شوند، كدام كارها درد را بيشتر مي كنند و كدام كارها باعث آرام شدن درد مي شوند. همينطور بايست همه نشانه هاي يبوست را به دكتر بگوييد، نشانه هايي نظير نفخ يا آروغ زدن.
- اكثرا كدام غذاها را مي خوريد؟ به ويژه اينكه آيا به اندازه كافي ميوه، سبزي و غلات كامل (سبوس دار) مي خوريد؟ نظير نان سنگك يا نان جو.- هر روز چه مقدار آب و مايعات مي نوشيد؟ آيا هر روز دست كم بين ۸ تا ۱۰ ليوان مايعات به ويژه آب مصرف مي كنيد؟- آيا دارو استفاده مي كنيد/ نظير آنتي هيستامين ها، مسكن ها يا داروهاي ضد فشار خون بالا؟ هر دارويي كه استفاده مي كنيد را به پزشك بگوييد، به ويژه آن داروهايي كه به علت گرفتن يك بيماري مزمن و با توصيه پزشك به طور منظم استفاده مي كنيد.- آيا به طور غير نرمال وزن شما بيشتر شده يا غير نرمال كم وزني داريد و لاغر شده ايد؟- عادت هاي هر ماهه شما چه اثري بر حالت دفع مدفوع تان دارد؟- آيا به تازگي جراحي بيرون آوردن رحم (هيستركتومي) داشته ايد؟
علت هاي يبوست مزمن درمان شقاق با ليزر پزشك متخصص گوارش به منظور بهبود يبوست قادر است درمان هاي گوناگوني را توصيه نمايد. به عنوان نمونه به منظور معلوم كردن يبوستي كه به علت آهسته شدن حركت هاي روده به وجود آمده تست ساده اي هست. ما به بيمارهاي خودمان نشانگرهايي را توصيه مي كنيم كه درواقع قرص هاي كوچكي مي باشند و ماده اي دارند كه مي توان با اشعه ايكس آنها را ديد و ردگيري نمود. آن ها اين قرص ها را يك مرتبه، بعد از دفع مدفوع مي بلعند، بعد از گذشت ۵ روز عكس برداري بوسيله اشعه ايكس انجام مي شود تا محل رفتن اين نشانگرها را دنبال كنند. اگر دستگاه گوارش نرمال كار كند، نشانگرها در بدن پيدا نمي شوند. در عوض اگر بسياري از آن ها در روده بزرگ پخش شده باشند؛ به اين معني است كه بيمار گرفتار يبوست به خاطر آهسته شدن حركت هاي روده مي باشد.هنگامي كه مشخص شد كه يبوست مزمن به علت آهسته شدن حركتهاي روده بوده، غالبا براي بيمار داروي مسهل حجم دهنده مدفوع نظير پسيليوم توصيه مي شود. اين گونه از داروهاي مسهل نظير اسفنج هاي كوچكي عمل مي كنند و آب را در خودشان جذب مي كنند و منجر به حجيم شدن مدفوع مي گردند. دفع مدفوع هاي كوچك خيلي دشوارتر مي باشد به اين خاطر كه به مقدار كافي به ديواره هاي ركتوم (ناحيه پاياني روده بزرگ) فشار نمي آورند تا عبور مدفوع و دفع آن آسانتر گردد. مسهل هاي حجم دهنده با بيشتر كردن حجم مدفوع به عضله ها ياري مي كنند تا كارشان را آسانتر انجام دهند. معمولا بايست به منظور معلوم كردن يبوستي كه بر اثر ناسازگاي عضله هاي لگن و مقعد ايجاد مي شود، تست هاي ويژه اي به منظور ارزيابي نحوه كاركرد عضله هاي لگن و مقعد انجام شود كه به آن anal/rectal motility  گفته مي شود. يك گونه از اين آزمايش ها، دِفِكوگرافي (defecography) مي باشد كه ماده ي باريُم داخل ركتوم تزريق مي گردد تا پزشك نحوه تخليه آن را ارزيابي نمايد. ممكن است به منظور انجام اين نوع آزمايش ها پروبي درون ركتوم فرو كنند تا معلوم نمايند كه آيا فعاليت عضله هاي بالايي ركتوم كه خارج شدن مدفوع را كنترل مي كنند با عضله هاي پاييني ركتوم سازگارند يا نه.اگر شما اين گونه يبوست را داريد، درمان شقاق با ليزر  غالبا پزشك تان سفارش مي كند كه تمرينهاي نرمشي ويژه اي انجام دهيد كه منجر به قبض و بسط شدن غضله هاي كف لگن تان مي شود. اين عمل غالبا با كمك شيوه اي به اسم بيوفيدبك صورت مي پذيرد. اين شيوه شما را از فعاليت هاي بدنتان كه غالبا خود به خود اجام مي شوند مطلع مي نمايد؛ فعاليت هايي نظير ضربان قلب و انقباض عضله ها. اين شيوه دردي ندارد و معمولا بسيار راهگشا مي باشد. براي انجام بيوفيدبك، پزشك حس گرهايي را به پوست تان متصل مي نمايد و با بهره گيري از رايانه تغييرات عضله ها، موجهاي مغزي يا قلبي را معلوم مي كند.
درمان يبوست به شيوه بيوفيدبك
شيوه بيوفيدبك يكي از شيوه هاي مي باشد كه با استفاده از آن قادريد از ذهن تان به منظور  ياري رساندن به بدنتان كمك بگيريد. يك قاعده ساده در مورد گوارش هست كه شامل آن چيزي است كه داخل بدنتان مي گردد كه بايست بيرون آورده شود (دست كم قسمتي از آن). هنگامي كه در مدت پروسه گوارش پروتئين ها، ويتامين ها، مواد معدني، چربي ها، كربوهيدرات ها، و ساير مادهاي مغذي و مفيد كه براي بدنتان مناسب درمان شقاق با ليزر  هستند استفاده مي كنيد از غذاها استخراج مي گردند، بايست ماده هاي اضافي و مانده از بدن خارج گردند. اين اضافات بايست از طريق حركت هاي روده و بوسيله روده بزرگ و مقعد از بدن دفع شوند. احتمال دارد برخي از علت هاي يبوست مزمن از  كنترل شما خارج شده باشند، اما قطعا اين نيرو را داريد كه با تغيير غذاهايي كه تناول مي كنيد و اندازه مايعاتي كه نوش مي كنيد، حالت خودتان را بهبود كنيد و از يبوست خلاص شويد يا دست كم شدت آن را پايين بياوريد.

به پاره و خراشيده شدن و ترك و زخم ناحيه مقعد شقاق يا فيشر گفته مي شود. اين پاره شدن علت اصلي اسپاسم (انقباض) اسفنگتر دروني مقعد مي باشد و اسپاسم خود علت درد و بيشتر شدن عمق پاره شدن بر اثر پايين آمدن خونرساني به مقعد مي شود و زخمي شديدي را باعث مي گردد. رايج شدن اين بيماري از نوزادي تا پيري مشاهده مي گردد.
علتهاي  درمان شقاق (فيشر)اغلب يبوست و اسهال درازمدت و فشار آوردن بيش از اندازه در هنگام دفع مدفوع و زايمان و مضرف داراز مدت ملين ها را علت شقاق مي دانند.مواقعي فشار درون كانال مقعد به خاطر بالا رفتن كاركرد (تونيسيته) سيستم اسفنكتريك ( سيستم كنترل دفع مدفوع) تشديد مي شود و خوندهي به پوست و مخاط مقعد دچار اختلال مي گردد و باعث به وجود آمدن شقاق مي گردد.نارسايي هاي روحي و رواني هم باعث بالا رفتن تونوسيته سيستم اسفنكتريك مي شود و مواقعي باعث به وجود آمدن شقاق است.
علت هاي نامعلوم: در مواقعي براي به وجود آمدن درمان شقاق علت شناخته شده و روشني يافت نمي وشد.درد اصلي ترين فاكتور معلوم كردن شقاق است، اين درد در هنگام  دفع مدفوع دوچندان مي شود و دوره اي است به اين معني كه مداوم آرام مي شود و دوباره برمي گردد و درد در هر دوره زيادتر و درازمدت تر شده تا به مرحله هميشگي ميرسد.به خاطر زياد شدن درد در هنگام دفع مدفوع بيمار توانايي دفع را از دست مي دهد و پس يبوست زيادتر مي شود و زياد شدن يبوست باعث زياد شدن زخم مي گردد و دوري ناقص به وجود مي آورد. اگر از آغاز نخستين درد ۶-۳ هفته سپري شود آن را شقاق حاد و اگر اين مدت زيادتر شود آن را شقاق مزمن است و شقاق مزمن معمولا يك حاشيه شاخص در كناره هايش دارد.شقاق حاد غالبا با درمان طبي و داروي بهبود مي يابد اما شقاق مزمن معمولا محتاج جراحي (ليزري يا استاندارد) مي باشد.
بيماري هاي مربوط با شقاقدفع خون شفاف در هنگام دفع يا پس از آن از ساير نشانه هاي شقاق مي باشد. با دفع مدفوع سياهرنگ(melena) بايست علت هاي ديگري را دنبال كرد.ترشحات چرك آلود قادر مي تواند به خاطر عفونت ثانويه شقاق درمان شقاق به وجود بيايند.مواقعي در كناره هاي برآمده شقاق فيستول كوچكي باعث دفع ترشحات چرك آلود مي گردد. خارش مقعد مواقعي  به وجود مي ايد اما پديد آمدن آن براي تشخيص لازم نمي باشد. گاهي همورئيد (بواسير) با شقاق يكجا اتفاق مي افتد و پديد آمدن هر دوي آنها علت اصلي به منظور جراحي ( ليزري با استاندارد) حتي در شقاق حاد است. شقاق در اصل اش سرطان زا نمي باشد ولي مخصوصا در سن بيشتر از 40 بايست يكجا بودن آنها را خليل جدي گرفت.

فيستول مقعدي، كه تا حدودي در پي آبسه مقعدي به وجود مي آيد، تونل كوچكي است كه غده مقعد را در محل به وجود آمدن آبسه به پوست قسمت باسن، در محلي بيرون از مقعد وصل مي نمايد.در همه جاي روده بزرگ و به خصوص  در نزديكي محل خارج شدن مدفوع (مقعد)، غده هايي هستند كه نظير غده هاي عرق، عهده دار ترشح ماده اي مي باشند كه با توجه به نوع مواد ترشح شده وظيفه اش را در حفظ سلامت كلي بدن انجام مي دهد. دهانه ي اين غده ها به درون روده منتهي مي گردند و مواد ترشح شده آنها به درون روده بزرگ خالي مي شوند.

اگر دهانه غده هايي كه در نزديكي مقعد مي باشند مسدود گردد، غده گرفتار عفونت شده و رفته رفته دچار تورم شده و چركين مي شود. اين وضعيت منجر به آبسه شدن در نزديكي مقعد مي شود. بعد از به وجود آمدن ترشح در آبسه، احتمال دارد تونلي با اتصال غده مقعد به پوست در محل آبسه، نيز به وجود آيد. در صورت اتفاق افتادن آن، وجود مواد ترشح شده از روزنه گشوده شده بيروني امكان دارد نشانگر بودن اين تونل باشد. درمان شقاق با ليزر اگر منفذ گشوده شده بيروني درمان شود، آبسه امكان دارد دوباره برگردد.
شقاق
نشانه هاي فيستول مقعديبيمار به خاطر ترشح چركي پي در پي از دهانه بيروني فيستول به پزشك رجوع مي كند و به اين خاطر كه مواد ترشح شده فيستول به صورت پي در پي خالي مي گردند، درد نمي تواند فاكتور اصلي به منظور مراجعه بيماران به پزشك باشد اما حس سوزش يا خارش به خاطر مواد ترشح شده فاكتور رجوع بيماران به پزشك مي تواند باشد.در بررسي اين بيماران معمولا دهانه بيروني فيستول مقعدي قابل ديدن است و وقتي با انگشت لمس مي كنيد مي توانيد مسير فيستول را كه به شكل يك مجراي محكم شده (tract) است احساس كنيد. دهانه دروني هم در صورتي كه نزديك آنوس باشد قابل لمس مي باشد و به وسيله ركتوسكوپي مي توان آن را ديد.
درمان فيستول مقعدي درمان شقاق با ليزر مقعدي تنها با شيوه جراحي ممكن است، يك جراحي كوچك براي برداشتن فيستول مقعدي. غالبا اين عمل با بي حسي موضعي صورت مي گيرد (البته در مواقعي بيهوشي عمومي نياز است.)با توجه به عمق درگيري، شيوه هاي عمل جراحي برداشتن فيستول مقعدي متفاوتي به كار گرفته مي شود. بنابراين عمل جراحي، بيمار غالبا عصر همان روز يا روز بعد از بيمارستان ترحيص شده و به زندگي عادي اش برمي گردد. درمان شقاق با ليزر مواطبت از محل عمل شده، به طور نشستن در لگن آب گرم داراي چند قطره بتادين، سه الي چهار بار در هر روز و هر مرتبه به مدت بيست دقيقه مي باشد كه براي دو هفته بايد ادامه داشته باشد. اگر دردي هم باشد بايد از داروي مسكن كمك گرفت. بقيه مواطبت هاي درماني با توجه به نظر جراح، براي بيمار توضيح و بيان مي شود.در حال حاضر عمل جراحي درمان شقاق با ليزر  قابل صورت مي گيرد. در اين عمل بايست از ليزرهاي پرتوان كمك گرفت و همه مرحله هاي عمل جراحي نظير عمل جراحي باز مي باشد.

علت شقاق مقعد (فيشر)شقاق مقعد (فيشر) ترك و يا زخمي است كه در ناحيه ابتداي مقعد رخ مي دهد كه بسيار دردناك بوده و گاهاً با خونريزي مختصر موقع اجابت مزاج همراه است. علت شقاق مقعد (فيشر) متفاوت است وليكن در اكثر بيماران با تغيير اجابت مزاج از قبيل يبوست و يا اسهال شديد همراه است.

برخي علت شقاق مقعد (فيشر) را مشكلات كاهش خون رساني در قسمت پشتي مقعد مطرح كرده اند و بعضي از محققان افزايش فشار داخل كانال آنال (مقعدي) را از علل آن مي دانند.شايع ترين محل اين زخم در قسمت خلفي است و از نظر بروز فيشر در بين زنان و مردان هر دو به يك اندازه شايع است به خصوص در افراد بالغ جوان شايع تر مشاهده مي شود وليكن اين بيماري از نوزادان تا افراد مسن را گرفتار مي كند.عوامل موثر در بروز شقاق مقعد• شقاق مقعد به وسيله فشار و كشش زياد در ناحيه مقعد به وجود مي آيد. يك شقاق ممكن است زماني كه شما يبوست داريد يا سعي مي كنيد يك توده مدفوعي بزرگ و سفت را دفع كنيد، به وجود بيايد و يا گاهي بعد از اسهال هاي مكرر مي توان شاهد به وجود آمدن درمان شقاق باشيم.

دريچه خارجي مقعد تحت كنترل ارادي شما است. ولي دريچه داخلي مقعد تحت كنترل شما نيست و اين عضله تحت فشار و كشش در همه اوقات باقي مي ماند.• شقاق ممكن است زماني به وجود آيد كه شما فشار زياد و طولاني مدتي را به مقعد جهت كنترل اجابت مزاج وارد مي كنيد. اين كار منجر به كاهش جريان خون مقعد و ايجاد پارگي مي شود.• ضربه نيز مي تواند شقاق ايجاد كند.

در حين تولد نوزاد ۱۱ درصد زنان شقاق مقعد پيدا مي كنند.• شقاق همچنين مي تواند به علت داخل كردن انگشت (مثلاً هنگام معاينه فيزيكي و يا تخليه مدفوع با انگشت) و يا داخل كردن جسم خارجي به وجود آيد.• در بعضي بيماران يك درمان شقاق مقعد ممكن است به وسيله التهاب روده ايجاد شود. بيماري هاي التهابي روده (ZISS) منجر به اسهال خوني، درد شكم، تب، كاهش وزن، شقاق، يا فيستول نزديك مقعد مي شود.درمان انواع فيشرفيشر به دو فرم حاد و مزمن ديده مي شود. شقاق حاد مقعد زماني است كه علايم طي يك ماه اخير شروع شده است و با درد شديد مقعد به خصوص در موقع اجابت مزاج شروع شده و زخم به صورت حاد است. درمان فرم حاد فيشر به صورت مراقبتي و سرپايي است. اكثراً با تغيير عادات غذايي و مصرف فيبر و سبزيجات و تنظيم عادات اجابت مزاج و استفاده از پمادهاي بي حس كننده درمان شقاق مي شود.فيشر مزمن وقتي است كه علائم شقاق مقعد طولاني شود و گاهاً علايم تكرار شود در اين حالت فيشر مزمن مي شود در اين حالت اكثراً يك زائده پوستي نيز در لبه مقعد ايجاد مي شود كه در اين صورت اكثراً نياز به درمان شقاق بيشتر از قبيل جراحي دارد.يك رژيم با فيبر كم نيز ممكن است نقشي در ايجاد اين بيماري بازي كند. ميوه ها و سبزيجات منبع اصلي فيبرهاي غذايي هستند.